De senaste åren har fler och fler uppmärksammat syrgasbehandlingens roll i vården. Syreterapi är inte bara en viktig medicinsk metod inom medicinen, utan också en moderiktig hälsokur för hemmet.
Vad är syreterapi?
Syrgasbehandling är en medicinsk åtgärd som lindrar eller korrigerar kroppens hypoxiska tillstånd genom att öka syrekoncentrationen i inandningsluften.
Varför behöver du syre?
Det används främst för att lindra tillstånd som uppstår under hypoxi, såsom yrsel, hjärtklappning, tryck över bröstet, kvävning etc. Det används också för att behandla allvarliga sjukdomar. Samtidigt kan syre också förbättra kroppens motstånd och främja ämnesomsättningen.
Effekten av syre
Inandning av syre kan hjälpa till att förbättra blodsyren och hjälpa patientens andningsorgan att återgå till det normala så snart som möjligt. Normalt kvarstår i syrebehandling, kan effektivt lindra tillståndet. Dessutom kan syre förbättra patientens neurologiska funktion, kroppens immunfunktion och kroppsmetabolism.
Kontraindikationer och indikationer för syre
Det finns inga absoluta kontraindikationer för inandning av syrgas
Syre är lämpligt för akut eller kronisk hypoxemi, såsom: brännskador, lunginfektion, KOL, kronisk hjärtsvikt, lungemboli, chock med akut lungskada, kolmonoxid- eller cyanidförgiftning, gasemboli och andra tillstånd.
Principer för syre
Receptprinciper: Syre ska användas som ett speciellt läkemedel vid syrgasbehandling och ett recept eller läkares order om syrgasbehandling ska utfärdas.
Deeskaleringsprincip: För patienter med svår hypoxemi av okänd orsak bör principen om nedtrappning implementeras och syrgasbehandling från hög koncentration till låg koncentration bör väljas beroende på tillståndet.
Målinriktad princip: Välj rimliga mål för syrgasbehandling enligt olika sjukdomar. För patienter med risk för koldioxidretention är det rekommenderade syremättnadsmålet 88 %-93 %, och för patienter utan risk för koldioxidretention är det rekommenderade syremättnadsmålet 94-98 %
Vanligt använda syrgasandningsverktyg
- Syrgasrör
Det vanligaste syret i klinisk praxis, volymfraktionen av syrgas som inhaleras av syrgasröret är relaterat till syrgasflödet, men syrgasröret kan inte fuktas helt och patienten kan inte tolerera en flödeshastighet som överstiger 5L/min.
- Mask
- Vanlig mask: Den kan ge en inandad syrevolymandel på 40-60 %, och syreflödet bör inte vara mindre än 5L/min. Den är lämplig för patienter med hypoxemi och ingen risk för hyperkapni.
- Syrgaslagringsmasker för partiellt och icke-återandande: För partiellt återandande masker med god tätning, när syreflödet är 6-10L/min, kan volymandelen av inandat syre nå 35-60%. Syreflödeshastigheten för masker som inte andas tillbaka måste vara minst 6 l/min. De är inte lämpliga för dem som riskerar att hålla kvar koldioxid. av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.
- Venturimask: Det är en justerbar högflödesprecisionssyretillförselanordning som kan ge syrekoncentrationer på 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % och 60 %. Det är lämpligt för hypoxiska patienter med hyperkapni.
- Transnasal syrgasbehandlingsanordning med högt flöde: Nasala högflödessyrebehandlingsanordningar inkluderar syrgassystem för näskanyler och luftsyreblandare. Det används främst vid akut andningssvikt, sekventiell syrgasbehandling efter extubation, bronkoskopi och andra invasiva operationer. Vid klinisk tillämpning är den mest uppenbara effekten hos patienter med akut hypoxisk andningssvikt.
Operationsmetod för nässyreslang
Användningsinstruktioner: Sätt in näsproppen på syrgasinhalationsslangen i näsborren, ögla slangen från bakom patientens öra till framsidan av halsen och sätt den på örat
Obs: Syre tillförs genom syrgasinhalationsröret med en maximal hastighet på 6L/min. Att minska syreflödet kan minska förekomsten av torr näsa och obehag. Längden på syrgasinhalationsröret bör inte vara för lång för att förhindra risken för strypning och kvävning.
Fördelar och nackdelar med Nasal Oxygen Cannula
De främsta fördelarna med syrgasinandning i näsan är att det är enkelt och bekvämt och påverkar inte upphostning och ätande. Nackdelen är att syrekoncentrationen inte är konstant och lätt påverkas av patientens andning.
Hur man syrgas med vanlig mask
Vanliga masker har inga luftförvaringspåsar. Det finns utblåsningshål på båda sidor av masken. Den omgivande luften kan cirkulera vid inandning och gasen kan andas ut vid utandning.
Obs: Frånkopplade rörledningar eller låga syreflödeshastigheter kommer att göra att patienten får otillräckligt med syre och andas om utandad koldioxid. Därför bör uppmärksamhet ägnas åt realtidsövervakning och snabb lösning av eventuella problem som uppstår.
Fördelar med syre med vanliga masker
Icke-irriterande, för patienter som andas i munnen
Kan ge en mer konstant inspirerad syrekoncentration
Förändringar i andningsmönster förändrar inte den inandade syrekoncentrationen
Kan befukta syre, vilket orsakar liten irritation på nässlemhinnan
Högflödesgas kan främja elimineringen av utandad koldioxid i masken, och det finns i princip ingen upprepad inandning av koldioxid.
Venturi mask syre metod
Venturi-masken använder jetblandningsprincipen för att blanda omgivande luft med syre. Genom att justera storleken på syre- eller luftinloppshålet produceras en blandad gas av erforderlig Fio2. Botten på Venturi-masken har medbringare av olika färger, som representerar olika öppningar.
OBS: Venturimasker är färgkodade av tillverkaren, så särskild försiktighet krävs för att korrekt ställa in syreflödeshastigheten som specificerats.
Högflödes näskanylmetod
Tillhandahåll syre med en flödeshastighet som överstiger 40 l/min, och övervinn det otillräckliga syreflödet som orsakas av vanliga näskanyler och masker på grund av flödesbegränsningar. Syret värms upp och fuktas för att förhindra obehag för patienten och skador vid årets slut. Näskanyl med högt flöde producerar måttligt positivt slut-expiratoriskt tryck. Det lindrar atelektas och ökar funktionell restkapacitet, förbättrar andningseffektiviteten och minskar behovet av endotrakeal intubation och mekanisk ventilation.
Driftssteg: Anslut först syrgasslangen till sjukhusets syrgasrörledning, anslut luftslangen till sjukhusets luftrörledning, ställ in den erforderliga syrekoncentrationen på luft-syreblandaren och justera flödeshastigheten på flödesmätaren för att omvandla den höga -flödesnäsa Katetern är ansluten till andningskretsen för att säkerställa tillräckligt luftflöde genom nästäppan. Låt gasen värmas upp och fuktas innan du kanylerar patienten, placerar näspluggen i näsborren och säkrar kanylen (spetsen ska inte helt täta näsborren)
Obs: Innan du använder en näskanyl med högt flöde på en patient bör den ställas in enligt tillverkarens instruktioner eller under ledning av en professionell
Varför använda befuktning när man andas in syre?
Medicinskt syre är rent syre. Gasen är torr och har ingen fukt. Torrt syre kommer att irritera patientens övre luftvägsslemhinna, lätt orsaka obehag för patienten och till och med orsaka slemhinneskador. Därför, för att undvika att detta händer, måste en befuktningsflaska användas när man ger syrgas.
Vilket vatten ska tillsättas i befuktningsflaskan?
Befuktningsvätskan ska vara rent vatten eller vatten för injektion och kan fyllas med kallt kokt vatten eller destillerat vatten
Vilka patienter behöver långvarig syrgasbehandling?
För närvarande inkluderar de personer som tar långvarigt syrgas främst patienter med kronisk hypoxi orsakad av hjärt- och lunginsufficiens, såsom patienter med halvtids- och terminal KOL, interstitiell lungfibros i slutstadiet och kronisk vänsterkammarinsufficiens. De äldre är ofta de främsta offren för dessa sjukdomar.
Klassificering av syreflöde
Lågt flöde syreinhalation syrekoncentration 25-29%,1-2L/min,lämplig för patienter med hypoxi åtföljd av koldioxidretention, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, andningssvikt typ II, cor pulmonale, lungödem, postoperativa patienter, patienter med chock, koma eller hjärnsjukdom, etc.
Mediumflöde syrgasinhalationskoncentration 40-60%, 3-4L/min, lämplig för patienter med hypoxi och ingen koldioxidretention
Högflödessyreinhalation har en inhalerad syrekoncentration på mer än 60% och mer än 5L/min. Den är lämplig för patienter med svår hypoxi men inte koldioxidretention. Såsom akut andnings- och cirkulationsstopp, medfödd hjärtsjukdom med höger-till-vänster-shunt, kolmonoxidförgiftning m.m.
Varför behöver du syrgas efter operationen?
Anestesi och smärta kan lätt orsaka andningsbegränsningar hos patienter och leda till hypoxi, så patienten behöver ges syre för att öka patientens blodsyrepartialtryck och mättnad, främja patientens sårläkning och förhindra skador på hjärnan och hjärtcellerna. Lindra patientens postoperativa smärta
Varför välja lågkoncentrationssyreinhalation under syrgasbehandling för kroniska lungpatienter?
Eftersom kronisk obstruktiv lungsjukdom är en ihållande lungventilationsstörning orsakad av luftflödesbegränsning, har patienterna olika grader av hypoxemi och koldioxidretention. Enligt syrgasförsörjningsprincipen ”patientens koldioxid När koldioxidens partialtryck stiger bör lågkoncentrationssyreinandning ges; när koldioxidens partialtryck är normalt eller reducerat, kan högkoncentrationssyreinandning ges."
Varför patienter med hjärntrauma väljer syrgasbehandling?
Syreterapi kan bidra till att förbättra den terapeutiska effekten hos patienter med hjärntrauma, främja återhämtningen av neurologiska funktioner, förbättra nervcellsödem och inflammatoriska reaktioner, minska skador på nervceller av endogena toxiska ämnen som fria syreradikaler och påskynda återhämtningen av skadade hjärnvävnad.
Varför är syre förgiftad?
"Förgiftning" orsakad av inandning av överflödigt syre utöver kroppens normala behov
Symtom på syreförgiftning
Syreförgiftning manifesteras i allmänhet i dess påverkan på lungorna, med symtom som lungödem, hosta och bröstsmärtor; för det andra kan det också visa sig som obehag i ögonen, såsom synnedsättning eller ögonsmärta. I svåra fall kommer det att påverka nervsystemet och leda till neurologiska störningar. Dessutom kan inandning av för mycket syre också hämma din andning, orsaka andningsstopp och vara livshotande.
Behandling av syretoxicitet
Förebyggande är bättre än att bota. Undvik långvarig syrgasbehandling med hög koncentration. När det inträffar, sänk först syrekoncentrationen. Särskild uppmärksamhet krävs: det viktigaste är att korrekt välja och kontrollera syrekoncentrationen.
Kommer frekvent syreinandning att orsaka beroende?
Nej, syre är nödvändigt för att människokroppen ska fungera hela tiden. Syftet med att andas in syre är att förbättra kroppens syretillförsel. Om det hypoxiska tillståndet förbättras kan du sluta andas in syre och det blir inget beroende.
Varför orsakar syreinandning atelektas?
När en patient andas in högkoncentrerat syre ersätts en stor mängd kväve i alveolerna. När det väl finns en bronkial obstruktion kommer syret i alveolerna som det tillhör att snabbt absorberas av lungcirkulationsblodet, vilket orsakar inhalationsatelektas. Det manifesteras av irritabilitet, andning och hjärtslag. Accelerera, blodtrycket stiger och då kan du få andningssvårigheter och koma.
Förebyggande åtgärder: Ta djupa andetag för att förhindra att sekret blockerar luftvägarna
Kommer retrolental fibrös vävnad att föröka sig efter syreinandning?
Denna biverkning ses bara hos nyfödda och är vanligare hos för tidigt födda barn. Det beror främst på retinal vasokonstriktion, retinal fibros, och leder i slutändan till irreversibel blindhet.
Förebyggande åtgärder: När nyfödda använder syre måste syrekoncentrationen och syreinandningstiden kontrolleras
Vad är andningsdepression?
Det är vanligt hos patienter med typ II andningssvikt. Eftersom partialtrycket av koldioxid har legat på en hög nivå under lång tid har andningscentrum tappat sin känslighet för koldioxid. Detta är ett tillstånd där regleringen av andningen huvudsakligen upprätthålls genom stimulering av perifera kemoreceptorer genom hypoxi. Om detta inträffar När patienter ges högkoncentrerat syre att andas in, kommer den stimulerande effekten av hypoxi på andningen att lindras, vilket kommer att förvärra depressionen av andningscentrumet och till och med orsaka andningsstopp.
Förebyggande åtgärder: Ge lågkoncentration, lågflöde kontinuerligt syre (syreflöde 1-2L/min) till patienter med II andningssvikt för att bibehålla normal andning.
Varför behöver kritiskt sjuka patienter ta en paus under högflödessyreinhalation?
För de med kritiskt tillstånd och akut hypoxi kan högflödessyre ges med 4-6L/min. Denna syrekoncentration kan nå 37-45%, men tiden bör inte överstiga 15-30 minuter. Om det behövs, använd den igen var 15-30:e minut.
Eftersom andningscentrumet hos denna typ av patient är mindre känsligt för stimulering av koldioxidretention i kroppen, är det huvudsakligen beroende av hypoxiskt syre för att stimulera kemoreceptorerna i aortakroppen och sinus halspulsåder för att bibehålla andningen genom reflexer. Om patienten ges högflödessyre, det hypoxiska tillståndet När det släpps försvagas eller försvinner reflexstimuleringen av andningen av aortakroppen och sinus carotis, vilket kan orsaka apné och äventyra livet.
Posttid: 2024-okt-23