Under senare år har allt fler människor ägnat mer uppmärksamhet åt syrgasbehandlingens roll inom hälso- och sjukvården. Syrgasbehandling är inte bara en viktig medicinsk metod inom medicinen, utan också en modern hemhälsoplan.
Vad är syrgasbehandling?
Syrebehandling är en medicinsk åtgärd som lindrar eller korrigerar kroppens hypoxiska tillstånd genom att öka syrekoncentrationen i inandningsluften.
Varför behöver du syre?
Det används huvudsakligen för att lindra tillstånd som uppstår vid hypoxi, såsom yrsel, hjärtklappning, tryck över bröstet, kvävning etc. Det används också för att behandla större sjukdomar. Samtidigt kan syre också förbättra kroppens motståndskraft och främja ämnesomsättningen.
Syrets effekt
Att inandas syrgas kan bidra till att förbättra syret i blodet och hjälpa patientens andningssystem att återgå till det normala så snart som möjligt. Fortsatt syrgasbehandling kan effektivt lindra tillståndet. Dessutom kan syrgas förbättra patientens neurologiska funktion, kroppens immunfunktion och kroppens ämnesomsättning.
Kontraindikationer och indikationer för syrgas
Det finns inga absoluta kontraindikationer för syrgasinhalation
Syre är lämpligt vid akut eller kronisk hypoxemi, såsom: brännskador, lunginfektion, KOL, hjärtsvikt, lungemboli, chock med akut lungskada, kolmonoxid- eller cyanidförgiftning, gasemboli och andra tillstånd.
Principer för syre
Receptprinciper: Syre bör användas som ett specialläkemedel vid syrgasbehandling, och syrgasbehandling bör receptbelagd eller ordinerad av läkare.
Deeskaleringsprincipen: För patienter med svår hypoxemi av okänd orsak bör deeskaleringsprincipen tillämpas, och syrgasbehandling från hög koncentration till låg koncentration bör väljas beroende på tillståndet.
Målinriktad princip: Välj rimliga mål för syrgasbehandling utifrån olika sjukdomar. För patienter med risk för koldioxidretention är det rekommenderade syremättnadsmålet 88–93 %, och för patienter utan risk för koldioxidretention är det rekommenderade syremättnadsmålet 94–98 %.
Vanligt använda verktyg för syrgasandning
- Syrgasrör
Det vanligaste syret i klinisk praxis. Volymfraktionen av syrgas som inhaleras av syrgasröret är relaterad till syrgasflödeshastigheten, men syrgasröret kan inte fuktas helt och patienten tolererar inte en flödeshastighet som överstiger 5 l/min.
- Mask
- Vanlig mask: Den kan ge en inandad syrgasvolymfraktion på 40–60 %, och syrgasflödet bör inte vara mindre än 5 l/min. Den är lämplig för patienter med hypoxemi och utan risk för hyperkapni.
- Delvis återandningsmasker och icke-återandningsmasker för syrgaslagring: För delvis återandningsmasker med god tätning, när syrgasflödet är 6–10 l/min, kan volymfraktionen av inandat syrgas uppgå till 35–60 %. Syrgasflödeshastigheten för icke-återandningsmasker måste vara minst 6 l/min. De är inte lämpliga för personer med risk för CO2-retention eller patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom.
- Venturimask: Det är en justerbar högflödes-precisions-syretillförselanordning som kan ge syrekoncentrationer på 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % och 60 %. Den är lämplig för hypoxiska patienter med hyperkapni.
- Transnasal högflödes-syrebehandlingsanordning: Nasala högflödes-syrebehandlingsanordningar inkluderar näskanyl-syresystem och luft-syreblandare. De används huvudsakligen vid akut andningssvikt, sekventiell syrgasbehandling efter extubation, bronkoskopi och andra invasiva operationer. I klinisk tillämpning är den mest uppenbara effekten hos patienter med akut hypoxisk andningssvikt.
Metod för drift av nasal syrgasslang
Bruksanvisning: För in näsproppen på syrgasinhalationsslangen i näsborren, trä slangen från bakom patientens öra till framsidan av halsen och placera den på örat.
Obs: Syre tillförs genom syrgasinhalationsslangen med en maximal hastighet på 6 l/min. Att minska syrgasflödet kan minska förekomsten av torrhet och obehag i näsan. Längden på syrgasinhalationsslangen bör inte vara för lång för att förhindra risk för strypning och kvävning.
Fördelar och nackdelar med nasal syrgaskanyl
De främsta fördelarna med nasal syrgasinhalation är att den är enkel och bekväm, och att den inte påverkar upphostning och ätande. Nackdelen är att syrgaskoncentrationen inte är konstant och lätt påverkas av patientens andning.
Hur man syrgas med en vanlig mask
Vanliga masker har inga luftpåsar. Det finns utloppshål på båda sidor av masken. Den omgivande luften kan cirkulera vid inandning och gasen kan andas ut vid utandning.
Obs: Frånkopplade rörledningar eller låga syrgasflöden gör att patienten får otillräckligt med syre och andas in utandad koldioxid igen. Därför bör man vara uppmärksam på övervakning i realtid och snabb lösning av eventuella problem som uppstår.
Fördelar med syrgas med vanliga masker
Icke-irriterande, för patienter som andas i munnen
Kan ge en mer konstant inandad syrekoncentration
Förändringar i andningsmönster förändrar inte den inandade syrgaskoncentrationen
Kan befukta syre, vilket orsakar liten irritation i nässlemhinnan
Högflödesgas kan främja elimineringen av utandad koldioxid i masken, och det sker i princip ingen upprepad inandning av koldioxid.
Venturimask med syrgasmetod
Venturimasken använder jetblandningsprincipen för att blanda omgivande luft med syre. Genom att justera storleken på syre- eller luftinloppshålet produceras en blandad gas av den erforderliga Fio2. Venturimaskens botten har indragningar i olika färger som representerar olika öppningar.
OBS: Venturimasker är färgkodade av tillverkaren, så särskild försiktighet krävs för att ställa in syrgasflödeshastigheten korrekt enligt specifikationerna.
Högflödesnästätning med näskanyl
Tillför syrgas med ett flöde som överstiger 40 l/min, vilket övervinner det otillräckliga syrgasflödet som orsakas av vanliga näskanyler och masker på grund av flödesbegränsningar. Syrgasen värms upp och fuktas för att förhindra obehag hos patienten och skador i slutet av året. Högflödesnäskanyler producerar måttligt positivt slutexpiratoriskt tryck. Den lindrar atelektas och ökar funktionell restkapacitet, vilket förbättrar andningseffektiviteten och minskar behovet av endotrakeal intubation och mekanisk ventilation.
Arbetssteg: först ansluter du syrgasslangen till sjukhusets syrgasledning, ansluter luftslangen till sjukhusets luftledning, ställer in önskad syrgaskoncentration på luft-syrgasblandaren och justerar flödeshastigheten på flödesmätaren för att omvandla högflödesnäsan. Katetern är ansluten till andningskretsen för att säkerställa tillräckligt luftflöde genom nästäppan. Låt gasen värmas upp och fuktas innan du kanylerar patienten, placerar näsproppen i näsborren och säkrar kanylen (spetsen ska inte helt täta näsborren).
Obs: Innan en högflödeskanyl används på en patient bör den ställas in enligt tillverkarens instruktioner eller under ledning av en professionell.
Varför använda befuktning vid inandning av syre?
Medicinsk syrgas är rent syrgas. Gasen är torr och innehåller ingen fukt. Torr syrgas kan irritera patientens övre luftvägsslemhinnor, lätt orsaka obehag hos patienten och till och med orsaka slemhinneskador. För att undvika att detta händer måste därför en befuktningsflaska användas vid tillförsel av syrgas.
Vilket vatten ska tillsättas i befuktningsflaskan?
Befuktningsvätskan bör vara rent vatten eller vatten för injektionsvätskor och kan fyllas med kallt kokt vatten eller destillerat vatten.
Vilka patienter behöver långvarig syrgasbehandling?
För närvarande inkluderar de personer som tar långtidsbehandling med syrgas huvudsakligen patienter med kronisk hypoxi orsakad av hjärt-lunginsufficiens, såsom patienter med medellång och terminal KOL, interstitiell lungfibros i slutstadiet och kronisk vänsterkammarinsufficiens. Äldre är ofta de främsta offren för dessa sjukdomar.
Klassificering av syreflöde
Lågflödessyreinandningssyrekoncentration 25–29 %, 1–2 l/minLämplig för patienter med hypoxi åtföljd av koldioxidretention, såsom kroniskt obstruktiv lungsjukdom, andningssvikt typ II, cor pulmonale, lungödem, postoperativa patienter, patienter med chock, koma eller hjärnsjukdom, etc.
Medelflödeskoncentration av syrgasinandning 40–60 %, 3–4 l/min, lämplig för patienter med hypoxi och ingen koldioxidretention
Högflödesinhalation av syrgas har en inhalerad syrgaskoncentration på mer än 60 % och mer än 5 l/min.Den är lämplig för patienter med svår hypoxi men inte koldioxidretention. Såsom akut andnings- och cirkulationsstillestånd, medfödd hjärtsjukdom med höger-vänster-shunt, kolmonoxidförgiftning etc.
Varför behöver man syrgas efter operation?
Anestesi och smärta kan lätt orsaka andningsbegränsningar hos patienter och leda till hypoxi, så patienten behöver ges syrgas för att öka patientens partialtryck och mättnad av syret i blodet, främja patientens sårläkning och förhindra skador på hjärnan och hjärtmuskelcellerna. Lindra patientens postoperativa smärta
Varför välja lågkoncentrerad syrgasinhalation under syrgasbehandling för kroniska lungpatienter?
Eftersom kronisk obstruktiv lungsjukdom är en ihållande lungventilationsstörning orsakad av begränsat luftflöde, har patienter varierande grader av hypoxemi och koldioxidretention. Enligt principen om syretillförsel "patientens koldioxid. När partialtrycket av koldioxid stiger bör lågkoncentrerad syrgasinhalation ges; när partialtrycket av koldioxid är normalt eller reducerat kan högkoncentrerad syrgasinhalation ges."
Varför väljer patienter med hjärntrauma syrgasbehandling?
Syrebehandling kan bidra till att förbättra den terapeutiska effekten hos patienter med hjärntrauma, främja återhämtningen av neurologiska funktioner, förbättra nervcellsödem och inflammatoriska reaktioner, minska skador på nervceller av endogena giftiga ämnen som fria syreradikaler och påskynda återhämtningen av skadad hjärnvävnad.
Varför är det syreförgiftning?
"Förgiftning" orsakad av inandning av överskott av syre utöver kroppens normala behov
Symtom på syreförgiftning
Syreförgiftning manifesterar sig vanligtvis i sin påverkan på lungorna, med symtom som lungödem, hosta och bröstsmärtor; för det andra kan det också manifestera sig som ögonbesvär, såsom synnedsättning eller ögonsmärta. I allvarliga fall påverkar det nervsystemet och leder till neurologiska störningar. Dessutom kan inandning av för mycket syre också hämma andningen, orsaka andningsstillestånd och vara livshotande.
Behandling av syretoxicitet
Förebyggande är bättre än botande. Undvik långvarig syrgasbehandling med hög koncentration. När det väl inträffar, sänk först syrgaskoncentrationen. Särskild uppmärksamhet krävs: det viktigaste är att korrekt välja och kontrollera syrgaskoncentrationen.
Kommer frekvent inandning av syre att orsaka beroende?
Nej, syre är nödvändigt för att människokroppen ska fungera hela tiden. Syftet med att andas in syre är att förbättra kroppens syretillförsel. Om det hypoxiska tillståndet förbättras kan du sluta andas in syre och det kommer inte att finnas något beroende.
Varför orsakar syreinandning atelektas?
När en patient inhalerar högkoncentrerad syre ersätts en stor mängd kväve i alveolerna. När det finns en bronkial obstruktion absorberas syret i alveolerna snabbt av lungcirkulationen, vilket orsakar inhalationsatelektas. Det manifesteras av irritabilitet, andning och hjärtslag. Vid ökad hjärtfrekvens stiger blodtrycket, och man kan få andningssvårigheter och koma.
Förebyggande åtgärder: Ta djupa andetag för att förhindra att sekret blockerar luftvägarna
Kommer retrolental fibrös vävnad att proliferera efter inhalation av syre?
Denna biverkning ses endast hos nyfödda och är vanligare hos för tidigt födda barn. Den beror främst på retinal vasokonstriktion, retinal fibros och leder slutligen till irreversibel blindhet.
Förebyggande åtgärder: När nyfödda använder syrgas måste syrgaskoncentrationen och syrgasinandningstiden kontrolleras.
Vad är andningsdepression?
Det är vanligt hos patienter med andningssvikt av typ II. Eftersom partialtrycket av koldioxid har varit på en hög nivå under en längre tid har andningscentret förlorat sin känslighet för koldioxid. Detta är ett tillstånd där regleringen av andningen huvudsakligen upprätthålls genom stimulering av perifera kemoreceptorer genom hypoxi. Om detta inträffar När patienter får högkoncentrerad syrgas att inhalera, kommer den stimulerande effekten av hypoxi på andningen att lindras, vilket kommer att förvärra depressionen av andningscentret och till och med orsaka andningsstillestånd.
Förebyggande åtgärder: Ge lågkoncentrerad, lågflödeskontinuerlig syrgas (syrgasflöde 1–2 l/min) till patienter med II andningssvikt för att upprätthålla normal andning.
Varför behöver kritiskt sjuka patienter ta en paus under högflödesinhalation av syrgas?
För personer med kritiskt tillstånd och akut hypoxi kan högflödessyre ges med 4–6 l/min. Denna syrgaskoncentration kan nå 37–45 %, men tiden bör inte överstiga 15–30 minuter. Vid behov, använd igen var 15–30:e minut.
Eftersom andningscentret hos denna typ av patient är mindre känsligt för stimulering av koldioxidretention i kroppen, förlitar det sig huvudsakligen på hypoxiskt syre för att stimulera kemoreceptorerna i aortakroppen och sinus caroticus för att upprätthålla andningen genom reflexer. Om patienten ges högflödessyre, försvagas eller försvinner det hypoxiska tillståndet. När det frigörs, försvagas eller försvinner reflexstimuleringen av andningen från aortakroppen och sinus caroticus, vilket kan orsaka apné och äventyra livet.
Publiceringstid: 23 oktober 2024