Vet du om syrgasinandning?

Bedömning och klassificering av hypoxi

Varför finns det hypoxi?

Syre är det viktigaste ämnet som upprätthåller liv. När vävnader inte får tillräckligt med syre eller har svårt att använda syre, vilket orsakar onormala förändringar i kroppens ämnesomsättning, kallas denna situation hypoxi.

Grund för att bedöma hypoxi

Hypoxigrad och symtom

Klassificering av hypoxi

Låg syrekoncentration i den inandade gasen, dysfunktion av extern utandning, venös shunt till artärer, etc. Vanligt förekommande vid kronisk obstruktiv lungsjukdom och medfödd hjärtsjukdom såsom Fallots tetralogi.

Minskad mängd eller förändrade egenskaper hos hemoglobin, såsom anemi, kolmonoxidförgiftning och methemoglobinemi.

cirkulationshypoxi

organisatorisk hypoxi

Orsakas av onormalt syreutnyttjande av vävnadsceller, såsom cyanidförgiftning.

Syreinhalationsterapi och dess syfte

Under normala förhållanden andas friska människor luft naturligt och använder syret i den för att upprätthålla sina metaboliska behov. När sjukdom eller vissa onormala tillstånd leder till hypoxi i kroppen måste viss utrustning användas för att tillföra patienten syre, öka det arteriella syrepartialtrycket (PaO2) och syremättnaden (SaO2), förbättra hypoxi, främja ämnesomsättningen och upprätthålla livet. Aktivitet.

Fördelar med syrgasinandning

• Lindra angina pectoris och förebygga hjärtinfarkt
• Förebygga plötslig död på grund av kranskärlssjukdom
• Bra behandling för astma
• Behandlar effektivt emfysem, pulmonell hjärtsjukdom och kronisk bronkit
• Syreinhalation har en extra terapeutisk effekt på diabetes: aktuell forskning visar att diabetes är relaterad till kroppens syrebrist. Diabetespatienter har betydligt lägre kapillärtryck, och vävnadsceller kan inte helt få syre, vilket leder till försämrad cellfunktion och glukosmetabolism. Därför har implementeringen av syrgasbehandling för diabetespatienter uppmärksammats av läkarkåren.
• Syreinandning kan spela en hälsovårdsroll för friska människor: luftföroreningar, vanlig användning av luftkonditionering och regelbunden syreinandning kan rena andningssystemet, förbättra organfunktionen, stärka kroppens omfattande immunitet och förebygga olika sjukdomar.

Vilka är klassificeringarna av syrgasbehandling?

• Högkoncentrerad syrgas (5-8 l/min): Används vid akut andningssvikt, såsom andnings- och hjärtstillestånd, akut andnödssyndrom, akut förgiftning (såsom kolmonoxidförgiftning eller gasförgiftning), andningsdepression etc., där högkoncentrerad eller ren syrgas måste användas varje sekund för räddning, men den är inte lämplig för långvarig användning för att förhindra syrgasförgiftning eller andra komplikationer.
• Syretillförsel med medelhög koncentration (3–4 l/min): Lämplig för patienter med anemi, hjärtsvikt, chock etc. som inte har strikta restriktioner för koncentrationen av inhalerat syre.
• Lågkoncentrerad syrgas (1-2 l/min): Används generellt vid kronisk bronkit, emfysem, hjärtsjukdomar i lungorna etc., även känd som kroniskt obstruktiv lungsjukdom. För högt partialtryck i blodets syrgas kan försvaga reflexstimuleringen från halspulsådern till andningscentret, vilket minskar ventilationen och förvärrar koldioxidretentionen. Därför bör syrgas användas med försiktighet, och kontinuerlig syrgasinandning med låg koncentrerad koncentration används vanligtvis.

Syrekoncentration och syreflöde

Syrekoncentration: Andelen syre som finns i luften. Syrekoncentrationen i normal atmosfärisk luft är 20,93 %

• Låg koncentration av syre <35%
• Medelkoncentration av syre 35%-60%
• Hög koncentration av syre >60 %

Syreflöde: avser det justerade syrgasflödet för patienter, enhet L/min.

Syrekoncentration syreflödesomvandling

• Näskanyl, nästäppa: Syrekoncentration (%) = 21+4X syrgasflöde (L/min)
• Syretillförsel till masken (öppen och stängd): flödeshastigheten måste vara större än 6 l/min
• Enkel andningsmask: syrgasflödeshastighet 6 l/min, inhalerad syrgaskoncentration cirka 46–60 %
• Ventilator: Syrekoncentration = 80X syrgasflöde (L/min) / ventilationsvolym + 20

Klassificering av syrgasbehandling - Enligt syrgasförsörjningsmetod

Att tänka på när du använder syrgas

• Säker användning av syre: Implementera effektivt de "fyra förebyggande åtgärderna": jordbävningsförebyggande, brandförebyggande, värmeförebyggande och oljeförebyggande. Håll minst 5 meter från spisen och 1 meter från värmaren. Syret kan inte förbrukas. När visaren på tryckmätaren är 5 kg/cm2 kan den inte användas igen.
• Följ strikt anvisningarna för syrgasbruk: När du använder syrgas bör du använda det först. Dra ut katetern först och stäng sedan av syrgasen när du avbryter. När du ändrar flödeshastigheten halvvägs bör du först separera syrgas- och näskatetern och justera flödeshastigheten innan du ansluter.
• Observera effekten av syrgasanvändningen: cyanos lindras, hjärtfrekvensen är långsammare än tidigare, dyspné lindras, det mentala tillståndet förbättras och trender i olika indikatorer för blodgasanalys etc.
• Byt näskanyl och befuktningslösning varje dag (1/3-1/2 full med destillerat eller steriliserat vatten)
• Säkerställ användning i nödfall: oanvända eller tomma syrgasflaskor ska märkas med skyltarna "fulla" respektive "tomma".

Viktiga försiktighetsåtgärder vid inandning av syrgas

• Observera noggrant effekten av syrgasbehandling: Om symtom som dyspné minskar eller lindras, och hjärtslaget är normalt eller nära det normala, indikerar det att syrgasbehandlingen är effektiv. Annars bör orsaken hittas och åtgärdas i tid.
• Tillförsel av högkoncentrerad syrgas bör inte ges för länge. Det anses allmänt att om syrgaskoncentrationen är >60 % och fortsätter i mer än 24 timmar kan syrgasförgiftning uppstå.
• För patienter med akut exacerbation av kroniskt obstruktiv lungsjukdom bör kontrollerad (dvs. lågkoncentrerad kontinuerlig) syrgasinhalation generellt ges.
• Var uppmärksam på uppvärmning och befuktning: Att upprätthålla en temperatur på 37 °C och en luftfuktighet på 95 % till 100 % i luftvägarna är ett nödvändigt villkor för normal clearingfunktion i det mukociliära systemet.
• Förhindra kontaminering och blockering av syregångar: Saker bör bytas, rengöras och desinficeras regelbundet för att förhindra korsinfektion. Katetrar och näsgångar bör kontrolleras när som helst för att se om de är blockerade av sekret och bytas ut i tid för att säkerställa effektiv och säker syrgasbehandling.

Standarder för förebyggande och behandling av vanliga komplikationer vid inandning av syrgas

Komplikation 1: Torra luftvägssekret

Förebyggande och behandling: Syret som kommer ut ur syrgasapparaten är torrt. Efter inandning kan det torka ut andningsslemhinnan och göra sekreten torra och svåra att utsöndra. Destillerat vatten bör tillsättas i befuktningsflaskan, och steriliserat vatten bör tillsättas för att befukta syret.

Komplikation 2: Andningsdepression

Förebyggande och behandling: Vid hypoxemi kan minskningen av PaO2 stimulera perifera kemoreceptorer, reflexmässigt excitera andningscentret och öka lungventilationen. Om patienten är beroende av denna reflexmässiga excitation för att upprätthålla andningen under lång tid (såsom patienter med pulmonell hjärtsjukdom och andningssvikt av typ II), kan inandning av höga koncentrationer av syre eliminera denna reflexmekanism, hämma spontan andning och till och med orsaka andningsstopp. Därför är det nödvändigt att tillhandahålla lågflödes-, lågkoncentrationskontrollerad syrgas och övervaka förändringar i PaO2 för att hålla patientens PaO2 vid 60 mmHg.

Komplikation 3: Absorptiv atelektas

Förebyggande och behandling: Efter att en patient inhalerat höga koncentrationer av syre ersätts en stor mängd kväve i alveolerna. När bronkerna blockeras kan syret i alveolerna snabbt absorberas av det cirkulerande blodflödet, vilket får alveolerna att kollapsa och orsaka atelektas. Därför är det viktigt att förebygga andningsobstruktion. Åtgärder inkluderar att uppmuntra patienter att ta djupa andetag och hosta, att stärka upphostningen, att ofta byta kroppsställning och att minska syrekoncentrationen (<60 %). Patienter i ventilatorer kan förebyggas genom att lägga till positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP).

Komplikation 4: Retrolental fibrös vävnadshyperplasi

Förebyggande och behandling: Efter användning av högkoncentrerad syrgas är ett för högt arteriellt syrgaspartialtryck (PaO2 når mer än 140 mmHg) den främsta riskfaktorn för att orsaka retrolental fibrös vävnadshyperplasi hos nyfödda (särskilt för tidigt födda barn). Därför bör syrekoncentrationen hos nyfödda strikt kontrolleras under 40 %, och syrgasinandningstiden bör kontrolleras.

Komplikation 5: Syreförgiftning

Kliniska manifestationer:

• Symtom på pulmonell syrgasförgiftning: retrosternal smärta, torrhosta och progressiv dyspné, minskad vitalkapacitet
• Symtom på cerebral syrgasförgiftning: syn- och hörselnedsättning, illamående, kramper, synkope och andra neurologiska symtom. I svåra fall kan koma och dödsfall inträffa.
• Manifestationer av okulär syrgasförgiftning: retinal atrofi. Om för tidigt födda barn tar syrgas för länge i kuvösen kommer näthinnan att få omfattande blodkärlsocklusion, fibroblastinfiltration och retrolental fiberproliferation, vilket kan leda till blindhet.