Känner du till syreinandning?

Bedömning och klassificering av hypoxi

Varför finns det hypoxi?

Syre är det huvudsakliga ämnet som upprätthåller liv. När vävnader inte får tillräckligt med syre eller har svårt att använda syre, vilket orsakar onormala förändringar i kroppens metaboliska funktioner, kallas denna situation hypoxi.

Grund för att bedöma hypoxi

Hypoxigrad och symtom

Klassificering av hypoxi

Låg syrekoncentration i inandningsgasen, dysfunktion av extern utandning, venös shunt in i artärer, etc. Ses vanligen vid kronisk obstruktiv lungsjukdom och medfödd hjärtsjukdom såsom tetralogi av Fallot.

Minskad mängd eller förändrade egenskaper hos hemoglobin, såsom anemi, kolmonoxidförgiftning och methemoglobinemi.

cirkulationshypoxi

organisatorisk hypoxi

Orsakas av onormalt utnyttjande av syre av vävnadsceller, såsom cyanidförgiftning.

Syreinhalationsterapi och dess syfte

Under normala förhållanden andas friska människor naturligt luft och använder syret i den för att upprätthålla metabola behov. När sjukdom eller vissa onormala tillstånd leder till hypoxi i kroppen måste viss utrustning användas för att tillföra syre till patienten, öka arteriellt syrepartialtryck (PaO2) och syremättnad (SaO2), förbättra hypoxi, främja ämnesomsättningen och upprätthålla liv. Aktivitet.

Fördelar med syreinandning

• Lindra angina pectoris och förhindra hjärtinfarkt
• Förhindra plötslig död från kranskärlssjukdom
• Bra behandling för astma
• Behandlar effektivt emfysem, pulmonell hjärtsjukdom och kronisk bronkit
• Syreinandning har en terapeutisk hjälpeffekt på diabetes: aktuell forskning visar att diabetes är relaterat till kroppens syrebrist. Diabetespatienter har betydligt lägre kapillärtryck och vävnadsceller kan inte helt få syre, vilket leder till försämring av cellfunktion och glukosmetabolism. Därför har implementeringen av syrgasbehandling för diabetespatienter uppmärksammats av det medicinska samfundet.
• Syreinandning kan spela en hälsovårdsroll hos friska människor: luftföroreningar, vanlig användning av luftkonditionering, regelbunden syreinandning kan rengöra andningsorganen, förbättra inre organfunktion, förbättra kroppens omfattande immunitet och förhindra olika sjukdomar.

Vilka är klassificeringarna av syrgasbehandling?

• Högkoncentrerad syretillförsel (5-8L/min): Den används för akut andningssvikt såsom andnings- och hjärtstillestånd, akut andnödsyndrom, akut förgiftning (som kolmonoxidförgiftning eller gasförgiftning) andningsdepression, etc., där hög koncentration eller rent syre måste användas varje sekund för räddning, men det är inte lämpligt för långvarig användning. för att förhindra syreförgiftning eller andra komplikationer.
• Medelkoncentration syretillförsel (3-4L/min): Den är lämplig för patienter med anemi, hjärtinsufficiens, chock etc. som inte har strikta restriktioner för koncentrationen av inhalerat syre.
• Låg koncentration av syretillförsel (1-2L/min): Används i allmänhet för kronisk bronkit, emfysem, lunghjärtsjukdom, etc., även känd som kronisk obstruktiv lungsjukdom. För högt partialtryck av syre i blodet kan försvaga reflexstimuleringen av sinus halspulsådern till andningscentrum, och därigenom minska ventilationen och förvärra koldioxidretentionen. möjlig. Därför bör syre användas med försiktighet, och kontinuerlig syreinandning med låg koncentration används vanligtvis.

Syrekoncentration och syreflöde

Syrekoncentration: Andelen syre som finns i luften. Syrekoncentrationen i normal atmosfärisk luft är 20,93 %

• Låg koncentration av syre <35 %
• Medelkoncentration syre 35%-60%
• Hög koncentration av syre >60 %

Syreflöde: avser det justerade syrgasflödet för patienter, enhet L/min.

Syrekoncentration syreflöde omvandling

• Näskanyl, nästäppa: Syrekoncentration (%) = 21+4X syreflöde (L/min)
• Mask syrgastillförsel (öppen och stängd): flödeshastigheten måste vara större än 6 l/min
• Enkel respirator: syreflödeshastighet 6 l/min, inhalerad syrekoncentration cirka 46%-60%
• Ventilator: Syrekoncentration = 80X syreflöde (L/min) / ventilationsvolym + 20

Klassificering av syrgasbehandling - Enligt syrgasförsörjningsmetod

Saker att notera när du använder syre

• Säker användning av syre: Implementera effektivt de "fyra förebyggande åtgärderna": jordbävningsförebyggande, brandförebyggande, värmeförebyggande och oljeförebyggande. Minst 5 meter från kaminen och 1 meter från värmaren. Syret kan inte förbrukas. När visaren på tryckmätaren är 5 kg/cm2 kan den inte användas igen.
• Följ strikt syrgasdriftsprocedurerna: När du använder syrgas bör du använda det först. Vid stopp, dra först ut katetern och stäng sedan av syrgasen. När du ändrar flödeshastigheten halvvägs bör du separera syrgas- och näskatetern först, justera flödeshastigheten innan du ansluter.
• Observera effekten av syreanvändning: cyanos lindras, hjärtfrekvensen är långsammare än tidigare, dyspné lindras, mentalt tillstånd förbättras och trender i olika indikatorer för blodgasanalys, etc.
• Byt näskanyl och befuktningslösning varje dag (1/3-1/2 full med destillerat eller steriliserat vatten)
• Säkerställ akut användning: oanvända eller tomma syrgasflaskor ska hängas med "full" respektive "tom" tecken.

Huvudsakliga försiktighetsåtgärder för inandning av syre

• Observera noga effekten av syrgasbehandling: Om symtom som dyspné minskar eller lindras och hjärtslag är normalt eller nära normalt, indikerar det att syrgasbehandling är effektiv. Annars bör orsaken hittas och åtgärdas i tid.
• Syrgasförsörjning med hög koncentration bör inte tillhandahållas för länge. Det anses allmänt att om syrekoncentrationen är >60 % och fortsätter i mer än 24 timmar kan syreförgiftning inträffa.
• För patienter med akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom bör i allmänhet kontrollerad (dvs lågkoncentration kontinuerlig) syrgasinhalation ges.
• Var uppmärksam på uppvärmning och befuktning: Att upprätthålla en temperatur på 37°C och en luftfuktighet på 95 % till 100 % i andningsvägarna är en nödvändig förutsättning för den normala rensningsfunktionen hos slemhinnan.
• Förhindra kontaminering och blockering av kanaler: Saker och ting bör bytas ut och rengöras och desinficeras regelbundet för att förhindra korsinfektion. Katetrar och nasala obstruktioner bör kontrolleras när som helst för att se om de blockeras av sekret och bytas ut i tid för att säkerställa effektiv och säker syrgasbehandling.

Standarder för förebyggande och behandling av vanliga komplikationer vid inandning av syrgas

Komplikation 1: Torra luftvägssekret

Förebyggande och behandling: Syret som kommer ut ur syrgasförsörjningsanordningen är torrt. Efter inandning kan det torka luftvägsslemhinnan och göra sekretet torrt och svårt att släppa ut. Destillerat vatten bör tillsättas till befuktningsflaskan och steriliserat vatten bör tillsättas för att befukta syre.

Komplikation 2: Andningsdepression

Förebyggande och behandling: Under hypoxemi kan minskningen av PaO2 stimulera perifera kemoreceptorer, reflexmässigt excitera andningscentrum och öka lungventilationen. Om patienten förlitar sig på denna reflexexcitation för att bibehålla andningen under lång tid (som patienter med lunghjärtsjukdom och andningssvikt typ II), kan inandning av höga koncentrationer av syre eliminera denna reflexmekanism, hämma spontan andning och till och med orsaka andningsstopp . Därför är det nödvändigt att tillhandahålla lågflöde, lågkoncentrationskontrollerat syre och övervaka förändringar i PaO2 för att bibehålla patientens PaO2 vid 60 mmHg.

Komplikation 3: Absorptiv atelektas

Förebyggande och behandling: Efter att en patient andats in höga koncentrationer av syre ersätts en stor mängd kväve i alveolerna. När bronkerna är blockerade kan syret i alveolerna snabbt absorberas av det cirkulerande blodflödet, vilket får alveolerna att kollapsa och orsaka atelektas. Därför är det viktigt att förhindra andningsobstruktion. Åtgärder inkluderar att uppmuntra patienter att ta djupa andetag och hosta, stärka sputumutsläpp, ändra kroppsställning ofta och minska syrekoncentrationen (<60 %). Patienter på ventilatorer kan förebyggas genom att lägga till positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP).

Komplikation 4: Retrolental fibrös vävnadshyperplasi

Förebyggande och behandling: Efter användning av högkoncentrerat syre är överdrivet arteriellt syrepartialtryck (PaO2 når mer än 140 mmHg) den främsta riskfaktorn för att orsaka retrolental fibrös vävnadshyperplasi hos nyfödda (särskilt för tidigt födda barn). Därför bör syrekoncentrationen hos nyfödda kontrolleras strikt under 40 %, och syreinhalationstiden bör kontrolleras.

Komplikation 5: Syreförgiftning

Kliniska manifestationer:

• Symtom på pulmonell syreförgiftning: retrosternal smärta, torr hosta och progressiv dyspné, nedsatt vitalkapacitet
• Symtom på cerebral syreförgiftning: syn- och hörselnedsättning, illamående, kramper, synkope och andra neurologiska symtom. I svåra fall kan koma och dödsfall inträffa.
• Manifestationer av okulär syreförgiftning: retinal atrofi. Om för tidigt födda barn tar syre för länge i inkubatorn kommer näthinnan att få omfattande blodkärlsocklusion, fibroblastinfiltration och retrolental fiberproliferation, vilket kan leda till blindhet.