Rullstolar är en viktig partner för många äldre för att bibehålla rörlighet och integreras i samhället. En rullstolsbunden livsstil innebär dock hälsorisker som inte kan ignoreras. Komplikationer som hudsår, muskelatrofi, hjärt-lungförsämring och stelhet i lederna försämrar ofta i det tysta livskvaliteten för äldre. Att leva i rullstol under lång tid har blivit ett dolt krig för äldres hälsa, och vetenskaplig förebyggande är nyckeln till att vinna detta krig.
一.Fyra "osynliga mördare" av långvarigt rullstolssittande
1. Trycksår (liggsår): den tysta förstöraren
RiskpunkterLångvarigt tryck på beniga utbuktningar som skinkorna, sittbensknölarna, svanskotan, ryggraden och hälarna kan orsaka allvarliga hinder för den lokala blodtillförseln.
ResoneraTunn hud, dålig elasticitet, minskad näringsintag, nedsatt uppfattningsförmåga och fukt (inkontinens eller svettning).
KonsekvenserFrån hudrodnad och blåsor till djupa vävnadssår, nekros och infektion är behandlingen svår och smärtan enorm.
2. Muskelatrofi och svaghet: förlust av styrka
RiskpunkterLångvarig brist på viktbärande och aktivitet i benen och bålmusklerna.
ResoneraFrekvent användning kommer att få den att utvecklas, medan sällan användning gradvis kommer att degenerera.
KonsekvenserSvårare förflyttningar, ökad risk för fall, minskad sittstabilitet, minskad ämnesomsättning.
3. Cirkulationsrubbningar och venös trombos: potentiella faror
RiskpunkterNedre extremiteter (särskilt de djupa venerna i vaderna).
ResoneraBenmuskelkontraktionen minskar (muskelpumpfel), blodflödet saktar ner; äldre personer har ofta minskad kärlelasticitet.
KonsekvenserHög risk för djup ventrombos, vilket kan leda till lungemboli (livshotande) om den faller av; ödem och smärta i fötterna.
4. Ledkontrakturer och stelhet: förlust av flexibilitet
RiskpunkterHöft-, knä- och fotleder är i böjningsläge under lång tid; axel- och armbågsleder har begränsad rörlighet.
ResoneraObalanserad muskeltonus och brist på aktiv ledrörelse.
KonsekvenserMinskad ledrörlighet, smärta, minskad komfort och deformerad sittställning.
二.Omfattande förebyggande strategi: att bygga flera försvarslinjer för hälsan
1. Hudskydd: håll dig borta från trycksår
Regelbunden stresslindring är nyckeln:
FrekvensUtför småskaliga "höftlyft" (lyft kroppen i 1-2 sekunder med hjälp av ledstängerna) var 15-30 minut; var 1-2 timme behövs andra för att hjälpa till med att helt förflytta sig eller ändra sittställning (t.ex. luta sig framåt eller åt sidan ≥30°)
DriftDu kan lägga en triangulär dyna eller en liten kudde på ryggen för att uppnå avvikelse i kroppspositionen (växelvis vänster och höger).
Använd professionell tryckavlastningskudde:
Rekommenderade typerAlternerande uppblåsbara luftkuddar, kuddar i högdensitetsskum (anpassade till kroppsform), gel-/vätskekuddar. Rådfråga en rehabiliteringsspecialist för att välja rätt modell.
UndvikaVanliga sittdynor (som munkformade luftkuddar) komprimerar lokala vävnader och orsakar sår.
Daglig hudtestning och vård:
Visuell inspektion + beröringKontrollera benutskotten (särskilt svanskotan och höfterna) morgon och kväll för att se om det finns några områden med ihållande rodnad.
Hygienunderhåll: Torka huden noggrant efter rengöring, var särskilt uppmärksam på rynkor. Använd en mild fuktighetskräm för att förhindra torrhet.
Klädval: Underkläder bör vara gjorda av ren bomull för att undvika att sömmar skaver mot känsliga områden.
2. Vitalitetsskyddare: kampen mot muskelatrofi
Träningsprogram för rullstolsburna:
AxelcirklarLångsamt mer framåt och bakåt i stora cirklar för att förbättra flexibiliteten i övre delen av ryggen.
KnälyftSitt rakt och lyft växelvis knäna (imitera att marschera på plats) för att stärka dina nedre extremitetsmuskler.
Träning av resårbandHåll i gummibandet med båda händerna för att utföra motståndsövningar, som att trycka framåt och dra bakåt på de övre extremiteterna (3 gånger i veckan).
Sittande balansövningFörsök att hålla balansen i sittande position under en kort stund (från 5 sekunder) under säker övervakning.
Gå ur din rullstol regelbundet:
Stå/gå korta sträckor dagligen med hjälp av rollator eller stödben beroende på fysiskt tillstånd (om möjligt).
Utför passiva ledrörelseövningar vid sängkanten (vårdgivaren assisterar vid knä- och fotledsböjning). Upprepa viktiga rörelser 10–15 gånger om dagen.
Ståhjälp:
Efter medicinsk utvärdering kan en rullstolsbaserad stående hjälpmedel provas (1–2 gånger om dagen, 10–20 minuter varje gång) för att främja benmassa och cirkulation.
3. Cirkulationsaccelerator: förebygger blodproppar
Aktiva/passiva rörelser i nedre extremiteterna:
Fotens "gas"-funktionVäxla mellan att böja tårna (dorsalflexion) och att trycka nedåt (plantarflexion) för att stimulera vadmusklerna att dra ihop sig.
BenhöjdLyft regelbundet benen (över hjärtnivå) på ett benstöd för att lindra svullnad.
FamiljestödPassiv massage av båda nedre extremiteterna (massage försiktigt från botten och upp till låren).
Att bära medicinska elastiska strumpor:
Viktiga fördelarGradienttryck (högst vid fotleden) förbättrar venöst återflöde.
Hur man använderTa på den innan du går upp på morgonen och ta av den innan du går och lägger dig på kvällen (måste anpassas efter faktisk storlek).
Rehydrera + var uppmärksam på symtom:
Se till att du dricker tillräckligt med vatten varje dag (mer än 1500 ml) för att undvika uttorkning som kan leda till blodförtjockning.
Var uppmärksam på symtom som vadsmärta, rodnad, svullnad och feber, och screena i tid för att eliminera risken för venös trombos.
4. Kampen om flexibilitet: bibehålla ledfunktionen
Justering av rullstolshållning:
Fotstödets höjd är lämplig (låren kan läggas platt utan att hänga i luften).
Ryggkudden håller ryggraden i ett neutralt läge och förhindrar att man böjer sig framåt när man sitter.
Armbågarna kan böjas naturligt 90° och placeras på armstöden.
Övningar för hela kroppens leder:
Gör det två gånger om dagen morgon och kväll, och täck nacke, axlar, armbågar, handleder, fingrar, höfter, knän och fotleder (aktivt/assisterat).
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att stärka fotledsrotationen (för att förhindra droppfot) och axellyftsträning (för att undvika frusen axel).
Stretchövningar:
Sträck försiktigt ut musklerna som är benägna att kontraktera (som baksidan av låret och baksidan av vaden) i 15–30 sekunder (under ledning av en professionell).
三.Fyra pelare som utgör grunden för en heltäckande hälsa
1. Professionellt teamsamarbete:
Etablera en samarbetsmodell för rehabiliteringsläkare/sjukgymnaster/sjuksköterskor + vårdgivare.
Systematisk funktionell bedömning (muskelstyrka, rörelseomfång, rörlighet) var sjätte månad.
2. Personlig vårdplan:
Planen bör justeras dynamiskt baserat på den äldres rörlighet, underliggande sjukdomar och näringsstatus (t.ex. behöver diabetespatienter stärka förebyggandet av trycksår).
Vårdgivare behöver få standardiserad utbildning (korrekt förflyttning av patienter, användning av hjälpmedel).
3. Program för näringsstöd:
Protein är kärnanSäkerställ ett tillräckligt intag av mejeriprodukter, fisk, kött, bönor och ägg (beräknat till 1,2–1,5 gram per kilogram kroppsvikt).
Viktig vitaminkombinationVitamin C (påskyndar sårläkning), vitamin D + kalcium (skyddar benen), zink (förbättrar hudens motståndskraft).
VattenhanteringBestäm mängden vatten du dricker enligt din läkares ordination (särskilt de med dålig hjärt- och njurfunktion som behöver begränsa sitt vattenintag).
4. Psykologiskt stödnätverk:
Aktivt deltagande i måttliga samhälls-/sociala aktiviteter (schack, trädgårdsarbete) uppmuntras.
Utforma interaktiva spel/underhållningsprogram som är tillgängliga för rullstolsburna för att bromsa kognitiv nedgång.
Var uppmärksam på depression (såsom nedstämdhet, sömnlöshet och anorexi som varar i två veckor) och ge snabb psykologisk intervention.
Publiceringstid: 22 juli 2025